「阴道松弛」，是大多数产后女性耳熟能详的话题。那么，阴道松弛具体指什么？有哪些诱因、表现和影响呢？阴道松弛的评估维度是哪些方面？本文将为你提供详细解答。
一、关于「阴道松弛」
阴道松弛综合征(vaginal relaxation / laxity syndrome，VRS / VLS )或称阴道松弛（症）（vaginal laxity，VL）尚无明确统一的定义。
一般来说，是泛指因分娩等原因造成盆底肌肉及盆底组织的损伤，或因年龄增大衰老及雌激素水平降低等引起盆底组织松弛，阴道黏膜皱襞减少、变浅，导致阴道口和（或）阴道宽大松弛，围绕在阴道周围的肌肉收缩能力下降, 性生活满意度下降和（或）其他性功能障碍。[2]
可同时伴有其他盆底功能障碍的临床表现，如不同程度的压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）和（或）盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse, POP）。
二、阴道松弛评估——五度五力
阴道感知度和肌力是阴道松弛评估的重要维度：①阴道“五度”检测即温暖度，滋润度，敏感度，驰张度，饱满度；②阴道“五力”检测即弹力、动力、握力、吸力、控制力。
1、阴道“五度”：
· 温暖度，阴道内平均温度通常在37℃-37.8℃，处于恒温状态，性兴奋时，由于充血及摩擦产热，能快速升至38.5℃或以上，低温影响阴道、子宫、卵巢和性生活。
· 滋润度，阴道本身没有分泌腺，它的正常分泌物系由上皮四周丰富的血管网渗透出的少量渗出液与脱落上皮、宫颈黏液混合而成，可以维持阴道湿润，并且有自我清洁的作用。
· 敏感度，阴道的神经末梢主要分布在阴道口附近的三分之一，这一部位对性刺激非常敏感，而深部的三分之二几乎没有神经末梢分布，因此只对深部压力敏感。
· 弛张度，女性的阴道深度有7-12cm，阴道壁有许多横行的皱壁，有较大的伸缩性和弹性。兴奋时阴道深度增加三分之一，宽度也会增加，女性的阴道宽度不是二横指不变，主要由肌层决定。
· 饱满度，阴道的饱满度主要由阴道粘膜层与肌层共同参与，妊娠分娩、衰老、雌激素水平下降，将导致阴道黏膜皱襞减少，胶原纤维减少及肌肉纤维断裂，周围结缔组织改变。
2、阴道“五力”：
· 弹力，阴道壁的深层含有致密的结缔组织、平滑肌、胶原蛋白和弹性蛋白，这赋予阴道壁力量和弹性。[3]随着年龄的增长，雌激素的产生减少，这会导致阴道弹性降低，阴道壁变薄。[4]
· 动力，阴道、尿道、肛门四周有成束的”U”形盆底肌肉称耻骨尾骨肌 (简称PC肌)，正是通过PC肌的节律性收缩，使原本不具收缩功能的阴道也随之收缩。
· 握力，PC肌的微微收缩使阴茎感受到“紧握”的感觉，在性高潮时它将有力地节律性收缩，对男方阴茎的紧握感显著增强。前后穹窿及两侧壁的饱满度也是决定阴道握力。
· 吸力，在性高潮平台的形成，阴道的外1/3收缩变紧，使阴道入口变小，子宫收缩上抬，产生负压，形成吸力。
· 控制力，阴道的控制力取决于肛提肌，此肌是随意肌。受阴部神经丛、肛门神经及会阴神经的分支支配。
三、如何应对阴道松弛？
轻度的阴道松弛通过改变生活习惯等措施可以得到一定程度的缓解，中重度的阴道松弛则需采取干预治疗，目前主要以非手术治疗为主，如非手术治疗效果不佳或症状较重者，可以采用手术治疗。[5,6]
目前针对阴道松弛的治疗方式有许多，如：药物、激光、射频、手术、生物医学等。具体采取单一或综合性的治疗方式，需因人而异，定制个性化的治疗方案，才能达到理想的治疗效果。
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参考资料：
[1]《阴道松弛综合征的早期识别与修复整形专家共识》|《中国医疗美容》第10卷 第10期（总第86期）2020年10月.
[2]《阴道松弛症整形外科治疗指南》|《中华整形外科杂志》2021年3月 第37卷 第3期.
[3]Tadir Y, Gaspar A, Lev-Sagie A, et al. Light and energy based therapeutics for genitourinary syndrome of menopause:consensus and controversies. Lasers Surg Med.2017;49(2):137-159.
[4]Mehta A,Bachmann G. Vulvovaginal complaints. Clin Obstet
Gynecol. 2008;51(3):549-555.
[5]KQureshi AA, Sharma K, Thornton M, et al. Vaginal Laxity, Sexual Distress, and Sexual Dysfunction: A Cross-Sectional Study in a Plastic Surgery Practice[J]. AesthetSurg J. 2018, 38(8): 873-880.
[6]Krychman M, Rowan CG, Allan BB, et al. Effect of single-treatment, surface-cooled radiofrequency therapy on vaginal laxity and female sexual function: The VIVEVE I Randomized Controlled Trial[J]. J Sex Med, 2017, 14(2): 215-225.
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