2024 年3月18日是第24 个“全国爱肝日”。今年的宣传主题是“早防早治，远离肝硬化”。肝脏，这个人体内的“化工厂”具有多项重要功能，随着年龄的增长，肝脏的功能下降受损加重，会严重影响我们的整体健康。

1、肝脏具有哪些功能？

肝脏作为人体内的重要器官，具有一系列复杂且关键的功能。以下是肝脏的主要功能介绍：

1、代谢功能：肝脏是体内物质代谢的中心，它参与糖、蛋白质、脂肪、维生素及激素的合成与分解、转化与运输、储存与释放。

2、胆汁生成和排泄：肝脏能够合成分泌胆汁，帮助完成食物中脂肪的消化和吸收。

3、解毒作用：肝脏是人体的主要解毒器官，能够清除来自腹腔脏器的血液中的有害物质和微生物。

4、免疫功能：肝脏具有强大的网状内皮细胞吞噬系统，能够吞噬入侵机体的细菌等病原微生物。

5、凝血功能：肝脏是凝血因子合成的主要场所，大部分的凝血因子都由肝脏合成。

6、再生功能：肝脏具有强大的再生能力，当肝脏受到损伤时，能够通过代偿性增生进行修复和代偿反应。

除此之外，肝脏还参与维生素和激素的代谢。肝脏也具有一定的储血和造血功能，必要时可为其他器官提供血液。

2、脂肪肝→肝硬化→肝癌，一定是线性发展的吗 ？

脂肪肝，顾名思义就是脂肪在肝脏内蓄积。随着年龄增加，脂肪肝风险也随之上升，不良生活方式、饮食习惯、疾病、药物和遗传都是导致脂肪肝的危险因素。

脂滴在肝细胞内积累，影响肝细胞功能引发肝脏炎症。肝脏反复进行炎症修复的过程，会促进肝纤维化的发生和发展。肝纤维化不断进展，最终会形成肝硬化。

一旦进展到肝硬化，疾病就不可逆转了。此时，肝脏功能严重受损，可引起腹水、吐鲜血、排黑便、昏迷等肝硬化并发症表现，进一步发展成肝癌。

这只是肝病进展的一般情况，但肝病的发展并不一定是线性的，个人的身体状况、合并不同疾病等，都会影响病情的进展速度。

临床试验表明，在合并肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，或在长期服用肝损伤药物、伴有病毒性肝炎、经常饮酒等情况下，肝脏受损的速度可能比平均值快得多。部分脂肪肝患者还可以跳过肝硬化阶段，直接进展到肝癌。

3、只有胖的人才会得脂肪肝？

一般来讲，老年肥胖患者、绝经后女性的脂肪肝患病率更高，但肥胖只是脂肪肝的危险因素之一。当有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多、特定的肠道菌群紊乱、激素紊乱等因素存在时，瘦人也会得脂肪肝。

特别是消瘦或短期内快速减肥的人，肝脏的脂肪代谢受到影响，载脂蛋白合成减少，脂肪从肝内向肝外转运受阻，可导致脂肪在肝内堆积，发生脂肪肝。

在肝病发展的各个阶段中，脂肪肝阶段是一个关键点，在发展到脂肪肝之前或正处于脂肪肝阶段，采取有效的干预措施，是完全可以逆转肝病发展进程，防止病情恶化发展成肝癌的。

建议：

1、没有合并其他危险因素和疾病的脂肪肝患者，至少每半年进行一次全面复查。

2、若合并2型糖尿病、冠心病、高脂血症等，建议每3~6个月进行一次全面复查，同时严格进行血压、血糖、血脂的评估及控制。

3、进展到肝纤维化或肝硬化阶段的患者，务必每季度全面复查一次，评估肝硬化并发症并密切筛查肝癌。

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